Диабетическая стопа. Причины, симптомы, профилактика. Как правильно ухаживать за диабетической стопой?

Диабетическая стопа - хроническое осложнение диабета. Он определяется как изъязвление или разрушение глубоких тканей стопы, что связано с признаками невропатии или ишемии. Каковы первые симптомы диабетической стопы и как за ней ухаживать? Что делать, чтобы этого избежать?
За один год появляется около 10 миллионов новых больных диабетом. Следствием увеличения числа пациентов является рост числа хронических осложнений диабета - это осложнения со стороны крупных кровеносных сосудов (макроангиопатия), мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия) и нервной системы (невропатия). Одно из самых серьезных осложнений - синдром диабетической стопы.

Диабетическая стопа - что такое синдром диабетической стопы?
Диабетическая стопа определяется (согласно ВОЗ) как инфекция, изъязвление или разрушение глубоких тканей стопы с признаками нейропатии или ишемии различной степени тяжести у больного диабетом.
Типы диабетической стопы связаны с основными факторами ее формирования. Выделяют 3 типа диабетической стопы:
· 65% - диабетическая стопа по нейропатическому типу (с поражением нервных волокон),
· 10% - это показатель сосудистого типа,
· 25% относятся к смешанному типу.

Причины диабетической стопы
Важнейшую роль в формировании диабетической стопы играют невропатии и ишемия (в результате макроангиопатии - атеросклероз артерий нижних конечностей), а также деформации стопы, микротравмы (неудобная обувь, термические повреждения, косметические процедуры - стрижка ногтей, удаление натоптышей, мозолей) и инфекции.
Одним из наиболее важных факторов, влияющих на тяжесть воздействия вышеуказанных причин, является метаболический контроль самого диабета. Чем выше уровень сахара (гипергликемия), тем выше риск осложнений.
Помимо гипергликемии, на хронические осложнения влияют инсулинорезистентность, гипертония, липидные нарушения, курение, эндотелиальная дисфункция и свертывание крови.

Как проявляется диабетическая стопа?
Клинические картины могут быть самыми разными при синдроме диабетической стопы. Симптомы диабетической стопы зависят от истории самого диабета, но в основном от причинных факторов.
Периферическая невропатия зависит от повреждения сенсорных, моторных и вегетативных нервов. Первыми симптомами диабетической стопы могут быть нарушения ощущения вибрации, прикосновения, давления, боли, температуры, онемения, покалывания, жжения, подергивания, боли, судорог, гиперестезии. Самые тяжелые последствия - отсутствие чувствительности - пациент не замечает горячей воды или обогревателя, тесной обуви, ссадин или механических травм.
Повреждение двигательных нейронов приводит к: ослаблению мышечной силы и атрофии мышц, нарушению «геометрии» стопы, ограничению подвижности в суставах, преобладанию сгибателей над разгибателями, что приводит к чрезмерному сгибанию спины и повышенному давлению на переднюю часть стопы и пальцы ног, а также ослабляются рефлексы голеностопных суставов, коленей.
Повреждение вегетативной системы вызывает атрофию пота ног, а их сухость способствует растрескиванию, в основном, пяток.
Нарушение кровоснабжения стоп может вызывать такие симптомы, как боли при ходьбе (так называемая перемежающаяся хромота), боль в состоянии покоя, холод, посинение ступней, тонкая, сухая кожа без волос, атрофия подкожной клетчатки и отсутствие пульса в дорсальной и задней большеберцовых артериях.

Лечение синдрома диабетической стопы
Терапия диабетической стопы должна включать как местное, так и системное лечение. В лечении больного диабетической стопой принимают участие врачи разных специальностей: диабетолог, хирург, физиотерапевт, ортопед.
Чрезвычайно важно проверить скорость метаболизма пациента, что означает обеспечение правильных значений как уровня сахара, так и артериального давления, липидов и снижение интенсивности агрегации тромбоцитов (например, с помощью ацетилсалициловой кислоты). Чаще всего синдром диабетической стопы является показанием для введения инсулина, изменения пищевых привычек, снижения массы тела, занятия физической активностью и отказа от курения.
Лечение также включает лечение сопутствующих заболеваний и лечение инфекции, как местной, так и системной (антибиотики, вазодилататоры, нейропротекторные препараты). Симптоматическое, то есть обезболивающее, также важно, а иногда и помощь и поддержка психолога. К сожалению, бывает, что происходит некроз и единственный способ спасти жизнь - ампутация.

Уход за диабетической стопой. Домашние средства от диабетической стопы
При ежедневном домашнем уходе за стопами больного сахарным диабетом следует соблюдать несколько правил:
· после снятия обуви и носков проверьте состояние стоп - на предмет ссадин, порезов, ран,
· мыть ноги следует в теплой воде с температурой около 37 ° C - однако нельзя долго отмачивать ноги, мыло должно быть мягким, с pH, близким к pH кожи,
· очень важно тщательно высушить стопы, особенно пространство между пальцами ног,
· ступни следует смазывать, можно использовать мази и кремы с мочевиной (макс. 10-15%) и мази с витамином А; однако избегать мест между пальцами,
· чрезвычайно важен метод стрижки ногтей - они должны немного выступать за кончик пальца, использовать пилку, а не ножницы или кусачки,
· можно использовать мелкую пемзу, но не лезвие бритвы или металлическую терку.

Как предотвратить диабетическую стопу?
50% случаев диабетической стопы связаны с неудобной обувью.
Принципы профилактики диабетической стопы:
· ношение удобной обуви, избегание узких «носков», высоких каблуков, воздухонепроницаемого материала обуви,
· рекомендуется носить лечебные силиконовые или гелевые стельки, подобранные для каждой пары обуви и индивидуально - желательно на основе изучения сил давления на отдельные участки стопы (педобарография),
· правильно подобранные носки из натуральных растительных волокон (хлопок, лен, бамбук) с широкой, не сжимающей манжетой,
· следует регулярно проверять ноги и ухаживать за ними дома (как описано выше),
· нельзя наклеивать пластырь непосредственно на рану на коже,
· если ступня деформирована, например, пальцы ног перекрывают друг друга, разделите их марлевыми или силиконовыми прокладками.
Следует помнить, что профилактика диабетической стопы - это в основном постоянное обучение пациента и контроль диабета.

25.12.2020

Рекомендуемые товары

Комментарии 0